警惕別讓排查疾病的X線給自己添病

2007/8/7 10:56:00

消息來源： 北青網(wǎng)： http://bjyouth.ynet.com/article.jsp?oid=22664598&pageno=2

編輯說話

　　幾位文體界明星英年早逝之后，不少無任何自我感覺癥狀的中青年人為了免遭厄運(yùn)深刻內涵，紛紛去醫(yī)院要求做乳腺X線攝影傳遞、心臟造影、胃腸造影檢查深入闡釋，有的人甚至要求做全身CT掃描檢查規模最大，以便“早發(fā)現(xiàn)，早治療”統籌。這種做法無可非議最深厚的底氣，但是射線防護(hù)專家卻要提醒大家：輻射有害健康，行X線檢查只有利大于弊才是正當(dāng)?shù)摹?BR>

　　■健康人做放射線檢查應(yīng)做利弊分析

　　任何方式的X線檢查都是有損受檢者健康的振奮起來，受檢者都要承受不同程度輻射致癌的風(fēng)險(xiǎn)品質。輻射致癌的危險(xiǎn)度與受檢者所受X線輻射量成線性無閾關(guān)系，即受照劑量越大輻射致癌的風(fēng)險(xiǎn)越高深入各系統。病人到醫(yī)院看病解決問題，只有通過醫(yī)生才能早確診、早治療作用。受檢病人盡管承受一定程度輻射致癌的風(fēng)險(xiǎn)相互配合，但與延誤確診、治療的后果相比著力增加，是利大于弊智能化，是正當(dāng)?shù)摹ａt(yī)技師在進(jìn)行X線檢查時(shí)處理，應(yīng)根據(jù)開單醫(yī)生診斷目的建設，選擇最佳檢查技術(shù)參數(shù)，用最小的病人輻射劑量獲得最好的X線影像助力各行。如果開單的檢查是沒有必要的重復(fù)檢查前來體驗，所用檢查設(shè)備技術(shù)參數(shù)達(dá)不到檢查目的，或能達(dá)到診斷目的但檢查劑量過大確定性，都是違反正當(dāng)化原則的建議。無任何自我感覺癥狀的健康人做X線檢查之前更應(yīng)做利弊分析。

　　■如果沒有質(zhì)量控制相貫通，乳腺癌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”也會(huì)變成“泥標(biāo)準(zhǔn)”

　　乳腺X線膠片攝影是目前世界上公認(rèn)的檢查早期乳腺癌最有效的方法不斷發展，是“金標(biāo)準(zhǔn)”積極影響。由于乳腺組織和早期乳腺癌診斷的特殊性，X線攝影時(shí)乳腺要接受較高的輻射劑量緊密協作。而乳腺是輻射敏感器官越來越重要，接受X線輻射后較其他組織器官容易誘發(fā)癌變。接受輻射的女性越年輕發揮重要作用，誘發(fā)癌變的危險(xiǎn)度越高醒悟。

　　國際癌癥研究機(jī)構(gòu)曾經(jīng)公布了一份研究結(jié)果，“年齡在50~69歲的婦女發展目標奮鬥，如果定期做乳腺X線攝影檢查技術先進，可以使死于乳腺癌的危險(xiǎn)減少35%”。但他們也發(fā)現(xiàn)“乳腺X線攝影普查對40歲以下和69歲以上的婦女效果不夠理想”延伸。在美國認為，婦女們被建議從40歲開始每年做一次乳腺X線攝影檢查。在英國和其他國家新趨勢，婦女們開始做檢查的年齡要大一些反應能力，檢查的次數(shù)也沒有美國那么多。因此學習，40歲以下結構重塑，尤其是35歲以下無自我感覺癥狀、又無乳腺癌家族史的女性要慎重考慮是否接受乳腺X線攝影檢查應用優勢。

　　現(xiàn)在醫(yī)療單位的乳腺X線攝影檢查可供選擇的有以下三類：

　　1.乳腺專用屏/膠X線攝影高質量發展。這是國際上普遍使用的金標(biāo)準(zhǔn)方法。分辨力高高效節能，檢查輻射劑量較低重要平臺，檢查費(fèi)用低，攝影質(zhì)量控制難度大核心技術。

　　2.直接數(shù)字乳腺X線攝影———DR乳腺攝影。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家已批準(zhǔn)部分機(jī)型用于乳癌普查主動性。分辨力高創造性，檢查輻射劑量較高，檢查費(fèi)用高道路，攝影質(zhì)量容易控制規模設備。

　　3.計(jì)算機(jī)乳腺X線攝影———CR乳腺攝影。目前只有日本富士公司的“50微米雙面讀CR乳腺攝影系統(tǒng)”獲得加拿大和美國食品藥品管理局的批準(zhǔn)進(jìn)入美指導、加醫(yī)療器械市場競爭力。至今美國還不準(zhǔn)柯達(dá)公司的乳腺CR影像板、暗盒進(jìn)入美國市場進一步完善。其他CR乳腺攝影的高對比度分辨力差集聚，檢查輻射劑量可調(diào)范圍較寬競爭力，檢查費(fèi)定價(jià)高，攝影質(zhì)量較難控制狀況，達(dá)不到做早期乳癌檢查的技術(shù)要求機製性梗阻。

　　選擇檢查手段時(shí)，首選應(yīng)是攝影質(zhì)量控制好的乳腺專用屏/膠X線攝影建立和完善。如果沒有嚴(yán)格提供了遵循、規(guī)范的質(zhì)量控制，“金標(biāo)準(zhǔn)”照樣會(huì)變成“泥標(biāo)準(zhǔn)”大型。攝影膠片上偽影多服務效率、分辨力差、劑量大重要意義，極容易漏掉早期乳癌信息統籌發展，做這樣的檢查等于白受一次傷害。經(jīng)濟(jì)條件好的朋友可選用50微米雙面讀CR乳腺攝影或DR乳腺攝影構建。

　　選擇診療單位時(shí)要考察該單位的診斷能力創新科技。除了設(shè)備檔次以外，診斷人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度是關(guān)鍵共創輝煌。服務(wù)態(tài)度不只是笑臉迎送具有重要意義，更主要的是真正以人為本、一絲不茍大部分。

　　■把CT掃描作為健康體檢手段弊大于利

　　目前醫(yī)院進(jìn)行診療活動(dòng)已離不開CT掃描檢查技術(shù)強大的功能，特別是在多排螺旋CT用于臨床之后，CT檢查的速度解決方案、三維圖像的直觀性和高分辨力使X線診斷發(fā)生了革命性變化優勢。但CT圖像的高分辨力是建立在高科技技術(shù)和高輻射劑量基礎(chǔ)上的。CT掃描檢查是所有X線檢查中病人接受輻射劑量最大的檢查增產。一次胸部CT掃描病人所受X線損傷約是胸部正位屏/片攝影的400倍便利性。接受一次全身CT掃描檢查的人，輻射致癌概率會(huì)增加7%~9%行動力。

　　自從電子束CT和多排CT問世之后提供有力支撐，許多醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、組織進(jìn)行大量應(yīng)用研究保供，并提出使用CT掃描做健康體檢的建議自行開發，檢查早期肺癌、冠狀動(dòng)脈硬化責任、結(jié)腸癌應用情況、腸息肉和其他腫瘤等，大小媒體包括《紐約時(shí)報(bào)》都曾做過大量廣告宣傳組建。但是美國心臟病學(xué)院和美國心臟協(xié)會(huì)表現、美國FDA運行好、美國放射學(xué)院等先后表態(tài)，不支持上述建議的有效手段。他們認(rèn)為：目前統籌推進，還沒有足夠有效證據(jù)證明有正當(dāng)理由推薦“用全身CT掃描對無自覺癥狀或無家族病史的病人進(jìn)行疾病普查”。

　　注意關鍵技術，檢查能給受檢者帶來的好處大于因檢查帶給他的輻射傷害（包括輻射致癌和其他遠(yuǎn)期效應(yīng)）了解情況，該檢查是正當(dāng)?shù)模�否則就是不正當(dāng)?shù)募夹g研究。一定年齡段無自我感覺癥狀女性進(jìn)行乳癌普查之所以正當(dāng)重要的，是因?yàn)楝F(xiàn)代X線攝影技術(shù)足以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能治愈姿勢、延長存活期或可以通過綜合治療而改善生活質(zhì)量相互融合。CT檢查的輻射危險(xiǎn)度高，而且即使查出早期肺癌綠色化、冠狀動(dòng)脈硬化不同需求、結(jié)腸癌等疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段也不可能做出像治療早期乳腺癌那樣的效果保持穩定，反而可能在受檢健康人群中誘發(fā)癌癥或遺傳性疾患總之，因此，目前用CT掃描做健康體檢是不正當(dāng)?shù)摹?BR>